常勤の働き方改革を進めつつも、グループの急性期病院として質の高い救急医療を提供したい − 東大和病院

東大和病院は病床数284床の二次救急病院で、北多摩西部医療圏を支える社会医療法人財団大和会グループの急性期医療を一手に担っています。

2019年4月よりドクターズプライムワークを導入頂き、主に当直帯の非常勤医師を月12回採用されていらっしゃいます。

今回は野地院長と事務長の直井様にお話を伺いました。

ドクターズプライムワークを導入した経緯について教えていただけますか？

野地院長先生（以下野地）：2024年から始まる医師の働き方改革に向け、以前から常勤医師の労働時間短縮をしたいと考えておりました。当時、当直帯を常勤医師でまかなっておりましたが、当直医に翌日休みをとってもらうのが難しかったので、どうしても常勤医師の負担は大きくなっていました。そこで、当直の深夜帯を常勤から非常勤へ置き換えようという動きが4、5年前から始まりました。

直井様（以下敬称略）：そこで、複数の紹介会社に依頼して定期非常勤医師の採用を始めました。 ただ、複数の紹介会社から来る先生を管理するのにとても手間がかかっていました。また、紹介される医師の質も様々で、ご自身の勤務先の都合で突然辞めてしまうこともあったため、救急外来運営が不安定でした。

もともと「救急車を断らない医師採用サービス」だとドクターズプライムワークのことを知ってはいましたが、そうした状況もあって、知り合いからドクターズプライムワークを紹介をしてもらったのをきっかけに導入しました。

野地：これまで常勤医師にお願いしていた当直業務を非常勤医師に置き換えることができたので、確実に常勤医師の負担は軽減しました。

ドクターズプライムワークを以前からご存知だったということですが、救急車を断らないという点は貴院にとって重要でしたか？

直井：病院として、もっと入院を増やしたいと思っていますので、断らないというのは重要です。以前採用した非常勤医師は看護師がコールしてもあまり出てこないとか、専門外を理由に断ることがありましたので、断らないというのは魅力的でした。

野地：所属する大和会グループにおいて、当院は急性期病院の役割を担っております。グループ内の病院と比較しても救急車の要請数は３〜４倍ですから、要請は積極的に受け入れていかなくてはと思っています。

ドクターズプライムワーク導入前と現在で救急の要請数に違いはありますか？

直井：現在は新型コロナウイルスの影響で導入前後をそのまま比較することは難しいですが、去年の７月と今年の７月では、救急車要請台数が１割ほど増えています。ドクターズプライムワークの先生が救急車を断っていないことが理由なのではないかと院内で話しています。

野地：導入当初はあまり応需率が伸びなかったのですが、調べてみると当院の看護師が当直医師の専門外であるケースについては救急受け入れ端末で受け入れないように設定していたことがわかりました。最初は救急車を断らないというところにそうした戸惑いもありましたが、現在は改善されています。

ドクターズプライムワーク医師の評価はいかがでしょうか？

野地：医師は様々なスペシャリティを持っていますが、ドクターズプライムワークの先生はご自身のスペシャリティに関係なく幅広く診てくださるのが助かります。

直井：だんだん院内でドクターズプライムワーク医師の評価が上がってきています。若くてアグレッシブだから、対応もいいですし、何より受け入れてくれるのが助かるということでした。

ドクターズプライムワーク医師から常勤医師への引き継ぎや申し送りに問題はありませんでしたか？

野地：全く問題ありません。非常勤医師に当直帯を任せるとなると、引継ぎなどに不安の声は上がりましたが、ドクターズプライムワークの先生はきちんと申し送りをしてくれると聞いています。

直井：あと募集を出したらすぐに応募が来るので、助かっています。朝に募集を出したらその日の昼までに応募が複数来るような状態です。みなさん、一度に複数の案件に応募されるので、すぐに埋まります。

今後のビジョンについてお聞かせください。 

野地：我々にとっても、患者さんにとっても、急性期病院として使いやすい病院にしていきたいです。まず最初のテーマは、より救急に特化した設備に改修することです。当院も設立当初は急性期病院としての役割分化がなかったので、医療機器や技術の進歩に設備と施設がついていけなくなりつつある。もちろん、現在も最低限のスペースはありますが、患者さんのことを考えると病棟や治療スペースを広げていきたいです。

当院で非常勤として働かれているドクターズプライムワークの先生と一緒に、地域の急性期病院として頑張っていきたいと思っていますので、今後ともよろしくお願いいたします。

常勤医師の働き方改革と救急外来の安定的な運用のためにドクターズプライムワークを導入された東大和病院。

今後もより使いやすい急性期病院として進化していく東大和病院を、救急と採用の観点からサポートしてまいります。

東大和病院のように

• 非常勤医師でも安定した質の医師を確保したい

• 常勤医師の当直負担を軽減したい

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