若手が育つ救急組織の作り方〜地域で『選ばれる救急』へと飛躍する仕組みと文化〜

Dr.'s Prime Workがお送りする「他院から学ぶシリーズ」。今回は、昨今難易度が上がる病院経営の一助となるよう、救急に関連する内容に焦点を当ててお届けします。

テーマは「若手が育つ救急組織の作り方〜地域で『選ばれる救急』へと飛躍する仕組みと文化〜」。太田記念病院 救命救急センター長／救急科 主任部長の秋枝 一基先生をお招きし、若手医師の育成や風通しの良い組織作りについてお話を伺いました。

挨拶から始まる「風通しの良い」文化

秋枝先生が太田記念病院に赴任して最初に驚いたのは、「すれ違う職員が皆、挨拶をする」ことだったと言います。大学病院などの大規模な組織では珍しい光景ですが、このちょっとしたコミュニケーションの積み重ねが、いざ一緒に仕事をする際の「距離感の近さ」や「相談のしやすさ」に直結しています。

多職種間はもちろん、医師同士（上級医と若手など）でもコンサルテーションのハードルが低く、共に汗を流す「共感文化」が根付いています。

キャッチフレーズは「和救命」

太田記念病院 救命救急センターのキャッチフレーズは「和救命（わきゅうめい）」。「和をもって尊しとなす」という言葉の「尊しとなす」を「救命」に置き換えたもので、「みんなで協力して命を救おう」という思いが込められています。

現在、救急医は約10名在籍していますが、ERだけでなくICUや一般病棟の管理も行っており、上級医も若手と同じように当直や病棟業務に入ることで、圧倒的な「距離感の近さ」を実現しています。

若手が自律的に育つ「屋根瓦式」の仕組み

初期研修医の育成においては、2年目の研修医が1年目を指導する「屋根瓦式」の教育スタイルが定着しています。臨床的な指導だけでなく、病院内での立ち回り方など、細かなサポートが自然と行われています。モチベーションの高い若手が多く集まり、お互いに教え合いながら自律的に成長していく土壌があります。

また、救急科をローテーションする研修医には、ERだけでなく病棟管理など簡単なことから少しずつ任せ、成功体験を積ませることで自信と興味を引き出しています。

アンケート結果が示す「心理的安全性」の高さ

今回、若手・専攻医の皆様（11名）にアンケートを実施したところ、太田記念病院の優れた組織文化が浮き彫りになりました。

• 上級医への相談の心理的ハードル

• 「些細な相談でも嫌な顔をされず、承諾してもらえる」との回答が驚異の100%。

• 明確なコールルール（「迷ったら必ず〇〇に連絡」など）に頼るのではなく、「いつでも相談できる空気感」という文化によって仕事のしやすさが担保されています。

• チームの戦力として早期に成長できる理由

• 「最終的な責任を上級医が取ってくれるバックアップの安心感」や「失敗を責められず、次の改善への挑戦を歓迎される空気」が上位に挙げられました。

• 「相談しやすさ」がもたらす効果

• 約9割が「インシデントを未然に防げている」と回答。重大事故への最後の防壁として機能しています。

• 精神的なゆとりと離職防止

• 約9割が、風通しの良さが「働き続けたい／選んで良かったと強く思う」要因になっていると回答しました。

「断らない救急」と病院全体の連携

太田記念病院の救急科は、「全次救急として軽症から重症まで断らない」という方針を掲げています。これを実現するためには他科の協力が不可欠です。

救急科が積極的に他科の急変患者や軽症患者の対応を引き受けることで、「Give & Take」の信頼関係を構築しています。これにより、いざという時に他科へコンサルトしやすい、病院全体としての「風通しの良さ」と「受け入れ体制の強化」に繋がっています。

【Dr.'s Prime Workからのご案内】 Dr.'s Prime Workでは、救急を受け入れる強い病院作りのお手伝いをしております。非常勤医師を活用した救急の収益改善や、受け入れ体制の強化にご興味のある医療機関様は、ぜひお気軽にご相談ください。