【セミナーレポート】2026年改定を勝ち抜く『内科ガバナンス』と地域連携

サマリーレポート

市場背景

急性期病院において、循環器内科をはじめとする若手医師の減少や、現場の自己犠牲に依存した救急体制、そして地域格差が深刻な課題となっています。2026年の診療報酬改定を控え、救急応需を維持しながらいかに病院経営を成立させるかが、多くの経営層にとって喫緊の課題です。

独自のアプローチ

本セミナーでは、帝京大学医学部附属病院の上妻謙先生をお招きし、一病院の枠を超えた「地域全体での医療連携」と、内科を経営ユニットとして捉え直す「内科ガバナンス」という独自のアプローチを提唱しています。

本記事の成果

本記事をお読みいただくことで、急性期病院が直面する構造的な課題の根本原因と、診療報酬改定を見据えたオペレーション設計のヒント、そして持続可能な働き方改革に向けたマネジメントの視点を得ることができます。

動画特典

セミナー動画本編では、当直体制の再設計やオンコール輪番の最適化といった具体的なオペレーション改善のステップや、院長・事務長が取り組むべき人材投資の考え方について、より詳細な解説をご覧いただけます。

高齢化が進む中、急性期病院に求められる役割は複雑化しています。現場の疲弊を防ぎつつ、地域医療を守るためにはどのような経営判断が必要なのでしょうか。今回は、ドクターズプライムワークが開催したセミナーから、これからの急性期病院経営に不可欠な視点をご紹介します。

急性期内科を取り巻く3つの構造課題とは？

結論

若手医師の循環器離れ、現場の自己犠牲への依存、そして地域格差と集約の限界という3つの課題が、急性期内科の体制を逼迫させています。

解説

現在、24時間365日体制で高度な医療を提供する循環器内科などにおいて、過酷な労働環境から若手医師が減少しています。これまで現場の「やりがい」や「自己犠牲」に頼って救急医療を維持してきた側面がありますが、働き方改革が進む中、もはや個人の努力だけでは限界を迎えています。さらに、地域によっては十分な専門医が確保できず、一人の医師に過度な負担が集中するなど、医療資源の偏在が深刻化しているのが現状です。

2026年診療報酬改定が突きつける経営課題とは？

結論

救急車の受け入れ実績がより厳しく評価される一方で、実際の搬送患者の層と、急性期病院が提供すべき専門医療との間にミスマッチが生じています。

解説

2026年の改定では、急性期病院に対してより手厚い救急対応が求められる方向性が示されています。しかし現実には、高齢者の誤嚥性肺炎や心不全など、生活習慣病を背景とした救急搬送が増加しています。これらをすべて高度な専門医療機関で受け入れることは、病床稼働の低下や専門医の疲弊を招き、本来救うべき重篤な疾患への対応を困難にするというジレンマを生んでいます。

現場が陥りやすい「高齢者救急のミスマッチと疲弊」とは？

結論

急性期病院が高齢者の救急搬送を無理に受け入れることで、専門医の負担が増大し、結果として転院調整が難航する悪循環に陥っています。

解説

急性期病院としての評価を維持するために救急車を断らない体制をとった結果、高度な専門治療を必ずしも必要としない高齢患者さんで病床が埋まってしまうケースが散見されます。このような患者さんは、治療後の転院先探し（地域包括ケア病棟や療養型病院への移行）が難航しがちです。結果として入院期間が長期化し、現場の医師やスタッフの疲弊を招くとともに、救急車がたらい回しになってしまうという悪循環を生み出しています。

成功するための内科×救急オペレーション設計のポイントとは？

結論

病院単体ではなく地域全体での機能分担を進め、内科を一つの「経営ユニット」として可視化し、持続可能な働き方へ投資することが重要です。

解説

課題を解決し、持続可能な経営を実現するためには以下のポイントが挙げられます。

• 地域連携と機能分担の徹底：高度急性期病院と地域の病院・施設とで役割を明確に分け、高齢者救急の適切な受け入れ先を地域全体で連携して設計する。

• 内科ガバナンスの確立：専門科を独立したユニットとして捉えるだけでなく、内科全体の当直体制やオンコールの負担を見直し、特定の医師に依存しない体制を構築する。

• コストから「人材投資」への転換：医師やスタッフの当直明けの勤務インターバル確保など、働き方改革を推進するための環境整備を、単なるコスト削減ではなく「未来への必要な投資」として経営陣が決断する。

続きは見逃し配信で視聴頂けます！

これからの急性期病院は、現場の献身に頼る運営から脱却し、地域と連携した戦略的なガバナンスへと舵を切る必要があります。

• 専門医の負担を軽減する具体的な当直・オンコール体制の組み方

• 高齢者救急を地域で支えるための連携構築のリアルなステップ

• 経営陣が把握すべき、診療科ごとのデータ可視化と投資判断のポイント より具体的な実践ステップや現場のリアルな工夫の詳細は、以下のセミナー見逃し配信ページで公開しています。自院の改革を加速させたいマネジメント層の方は、ぜひこの機会にご視聴ください。